腹腔鏡ダビンチ,vNOTES,子宮鏡手術といえば　帝京溝口 産婦人科 です

vNOTES(経腟的内視鏡手術）とは

婦人科手術の方法には、開腹手術、腹腔鏡下手術、そして腟からアプローチする経腟的手術があります。例えば子宮全摘術においても、開腹での子宮全摘術、腹腔鏡下子宮全摘術、さらに腟式子宮全摘術があります。腹腔鏡下手術が発展する前においては、腟式子宮全摘術は経腟分娩歴があり、小さな癒着のない可動性良好な子宮に限定して行われていました。
近年、腟から内視鏡を入れて、ガスを注入し、カメラで確認しながら2本の器具を使って手術を行う、経腟的内視鏡手術(vNOTES)が注目されています。vNOTESによる子宮全摘術は従来の腹腔鏡下子宮全摘術と比較し、おなかの傷が残らず、また術後の痛みが軽減する点で有用とされています。また、腟式子宮全摘術よりも安全で大きな子宮も摘出でき、さらに卵巣、卵管の手術も可能となります。
ただし、腹腔内の高度の癒着が予想される場合はvNOTESによる手術は困難で、臓器損傷のリスクが高まるため、開腹または従来の腹腔鏡下手術をお勧めします。vNOTESを予定していても、手術操作が困難な場合、術中に腹部に1か所、切開を入れてカメラを挿入して所見を確認する場合や、複数個所の切開を入れて、従来の腹腔鏡下手術に近い形で手術を行う可能性もあります。


vNOTESのイメージ

子宮全摘術の場合


付属器（卵巣＋卵管）切除術の場青



おなかの傷の状態

vNOTESの場合(傷は腟内のみですのでおなかに傷はありません)



従来の腹腔鏡の場合



開腹手術の場合

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vNOTESの実績（２０２３、２０２４年）

子宮筋腫　例、
卵巣嚢腫　例

合計　例